秋水仙碱

1、胃肠道症状，就是拉肚子、***心、呕吐，这个发生率非常高，基本上百分之八十的用药者都会出现这个副作用。但是，一般不造成严重的后果，停药后可停止。

2、为什么吃了秋水仙碱会这样呢？按照说明书的指导吃的，难道还不对吗？今天给大家介绍一下秋水仙碱治疗痛风的正确吃法，看你吃对了没有。

3、近日，南昌就有这样一个案例，一药店被判赔偿人民币132975元。(秋水仙碱)。

4、原因是秋水仙碱对痛风的痛确有奇效。痛风性关节炎的炎症反应是由于关节液和关节滑膜的中性白细胞趋化，聚集并吞噬***酸盐，以及释放一些炎性介质而致。秋水仙碱可减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯，从而达到控制关节局部红肿热痛等炎症反应。

5、［6］《欧洲抗风***病联盟《痛风治疗指南》(2016年)［J］.

6、如果出现皮疹，应该立即停止用药，并且咨询医生。(秋水仙碱)。

7、这下问题来了，既然不良反应发生率达80%，为何还在应用？事实上，由于一些客观因素，秋水仙碱的药品说明书可称之为“古籍”了，已跟不上科学发展的步伐。近些年来，随着人们对于痛风临床研究的深入，痛风的诊治早已走上规范化、科学化的正轨，无论是国外还是国内，痛风的规范化诊疗指南都在不断更新，对于秋水仙碱在痛风治疗中的作用和合理使用的认识也发生了较大改变。下面和大家说说秋水仙碱的正确使用方法。

8、用药过程中，若发生呕吐、腹泻等不良反应，应立即停药！并就诊！！

9、服用秋水仙碱以后还会导致人类神经和肌肉出现病变，虽然这种副作用在临床上出现的概率不大，但它确实存在，患者在服用这种药物后，会导致身体出现明显的麻木和刺痛感，有时还会感觉身体特别无力，时间长了以后肌肉会僵化，生理功能也会明显减轻。除此以外秋水仙碱对人类肝肾还有明显的危害，会影响人类肝肾功能，让肝肾疾病高发。

10、(7)FujisueK,SugamuraK,KurokawaH,etal.ColchicineImprovesSurvival,LeftVentricularRemodeling,andChronicCardiacFunctionAfterAcuteMyocardialInfarction(J).CircJ,2017,81(8):1174-11

11、秋水仙碱可降低白细胞活动及吞噬作用，减少乳酸形成，由此减少***酸盐结晶的沉积，减轻炎症反应而产生止痛作用。秋水仙碱的潜在风险。秋水仙碱还存在一些不良反应。比如有的患者会出现腹痛，腹泻等消化道症状，再加上临床上对于急性期痛风的治疗有其他药物选择(例如非甾体抗炎药和糖皮质激素)，这在一定程度上限制了该药在临床上的广泛使用。

12、［1］张石革.痛风的药物治疗与药学监护［J］.ChinaLicensedPharmacist,2014,11(10):22-

13、对于肾功能不全患者，建议根据eGFR调整秋水仙碱用量(***)；eGFR35~59ml/min/73m２时，秋水仙碱最大用量0.5mg/d，eGFR10~34 ml/min/73ｍ２时，秋水仙碱最大用量0.5mg/次，隔日1次，eGFR２时，禁用秋水仙碱。

14、由于秋水仙碱的治疗剂量和中***剂量接近，长期使用秋水仙碱易发生中***，在临床使用中应警惕其安全性。

15、若单药治疗效果不佳，可选择上述药物联合治疗，比如秋水仙碱+非甾体抗炎药，或秋水仙碱+糖皮质激素；而非甾体抗炎药+糖皮质激素可增加胃肠道的不良反应，需谨慎，如需使用应选择高选择性环氧化酶2抑制剂依托考昔、塞莱昔布、美洛昔康等，此类非甾体抗炎药对胃肠道粘膜影响小。

16、羟氯喹 | 补体与IgA肾病 | 纤维样肾小球病 | 铁

17、像克拉霉素、红霉素、氟康唑、他汀、贝特类心脑血管药物、降压药、免疫抑制剂、利***剂、维生素B12等药物，都不建议与秋水仙碱同服。如果你正在服用上述药物，可以把秋水仙碱换成非甾体类抗炎药(布洛芬)或靠注射糖皮质激素止疼。

18、(9)痛风诊疗规范(J).中华内科杂志,2020,59(6):421-426

19、秋水仙碱在痛风的治疗作用中具有悠久的历史，特别是在急性痛风患者的治疗中一直扮演着很重要的角色，因此，很多痛风患者对这一药物应该非常熟悉，当痛风关节肿痛起来，马上吃一片秋水仙碱，可能已经成为一种习惯。

20、服用他汀类药物者慎用。他汀类药物与秋水仙碱共用肝酶降解系统，两药合用会使他汀类药物降解减慢，半衰期延长，从而增加肌溶解的可能。

21、(3)尹涛,张玉芳,周琳,等.秋水仙碱治疗白塞病25例疗效观察(J).***医药导报,2012,9(34):83-

22、除此之外，在预防痛风发作方面，秋水仙碱和非甾体抗炎药依然是一线药物。

23、秋水仙碱很容易与其他药物相互影响，如果你正在服用其它药物，应再先向医生咨询后服用。

24、［4］《***痛风诊疗指南》(2016年)［J］.

25、而且目前临床上针对秋水仙碱的中***处理，通常是采用洗胃、催吐等常规方法，没有特异性解药，这些潜在风险大大限制了药物的临床应用。

26、《2016***痛风诊疗指南》推荐痛风急性发作期，对NSAIDS有禁忌时单独使用低剂量秋水仙碱，国外指南和2013年《高***酸血症和痛风治疗的***专家共识》则将上述三种药物视为同等地位。

27、秋水仙碱对于控制痛风急性发作，具有非常显著的疗效。秋水仙碱可以和微管蛋白结合而阻断它的构成，同时可抑制LTB4和C5α法的产生，进而抑制受累关节局部组织当中多形核白细胞的趋化运动，使关节炎症状迅速缓解。

28、(8)DeftereosS,GiannopoulosG,PanagopoulouV,etal.Anti-inflammatorytreatmentwithcolchicineinstablechronicheartfailure:aprospective,randomizedstudy(J).JACCHeartFail,2014,2(2):131-1

29、说到这里，大家应该明白了，秋水仙碱不能再按照说明书上的老方法用了，应该遵医嘱按照现在临床上采取的小剂量服用方法，以兼顾疗效和安全。另外，有时在痛风急性发作期，小剂量秋水仙碱还可和消炎止痛药或糖皮质激素联合使用来增加疗效，但需遵医嘱。

30、大量证据表明，低剂量秋水仙碱(5~8mg/d)与高剂量秋水仙碱(8~0mg/d)相比，在安全性方面，不良反应发生率更低，也就是说我们需要强调这个药物的低剂量使用。

31、推荐的联合方案有三种搭档方式：①非甾体抗炎药和秋水仙碱；②口服糖皮质激素和秋水仙碱；③关节内注射糖皮质激素和秋水仙碱相联合。

32、高***酸血症(HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血***酸水平男性>420μmol/L，女性>360μmol/L。痛风是因血***酸超过其在血液或组织液中的饱和度而在关节局部形成***酸钠晶体并沉积，诱发的局部炎症反应和组织破坏，属代谢性风***病的范畴，其根据病程可分为4期，即无症状高***酸血症期、痛风性关节炎急性发作期、痛风性关节炎发作间歇期、慢性痛风性关节炎期。

33、这么看这秋水仙碱是***药啊，为啥还能在痛风急性期的治疗中混的风生水起？

34、欢迎投稿到小编邮箱：fs@yxj.org.cn

35、痛风急性发作期，关节腔内的***酸盐结晶有白细胞趋化作用，吞噬后释放炎性因子和水解酶致细胞坏死，释放出更多的炎性因子，进而引起关节软骨溶解和软组织***伤，导致发病。

36、［2］刘岳,陈颖娟,黄慈波.抗痛风药的合理应用［J］.中华老年多器官疾病杂志,2016,15(12):952-9

37、综合各指南建议，急性痛风发病后24h内就应给予药物治疗；秋水仙碱的用药时机，也应该在急性痛风发作后24h内(***指南的建议是36h内)使用。甚至有指南建议，「早期(起病后12～24h内)用药」是获取良效的重要条件。

38、心血管系统，2015ESC推荐其作为心包疾病的一线治疗药物；2014AHA/ACC/HRS推荐其用于术后房颤预防(Ⅱb类)。

39、(2)痛风及高***酸血症基层诊疗指南(2019年)(J).中华全科医师杂志,2020,19(4):293-303

40、(3)痛风基层合理用药指南(J).中华全科医师杂志,2021,20(6):631-637

41、(4)BHATTACHARYAS,DASA,DATTAS,etal.Colchicineinducesautophagyandsenescenceinlungcancercellsatclinicallyadmissibleconcentration:potentialuseofcolchicineincombinationwithautophagyinhibitorincancertherapy(J).TumorBiology,2016,37(8):10653-106

42、首先来了解秋水仙碱这个“神药”。秋水仙碱是由两名法国科学家于1820年从秋水仙的球茎中提取出来的，但在这之前，秋水仙的萃取物在公元一世纪就被人们用于治疗痛风了。直到今天，临床上仍然在用秋水仙碱来治疗痛风，也说明其疗效经受住了时间的考验。

43、秋水仙碱和非甾体抗炎药(如依托考昔、塞莱昔布、美洛昔康、洛索洛芬纳、双氯芬酸钠等)均是痛风急性发作的治疗的一线治疗药物，当存在两者治疗禁忌或治疗效果不佳时，才考虑短期应用糖皮质激素抗炎治疗。

44、(1)如果患者在痛风发作时没有使用秋水仙碱预防性治疗，或虽然使用秋水仙碱预防性治疗，但14d内没有使用负荷量的秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎，可以选择秋水仙碱治疗。

45、作为一种处方药，秋水仙碱片很多人并不熟悉，而孩子们却不知道从哪得知这种药品。记者在网络上搜索发现，过量吞食秋水仙碱片轻生的案例在其它地方，也曾出现过。今年2月，郑州一名22岁的大学生考研失败后，网购了100片秋水仙碱企图***，2018年，湖南几名初中女生服用160片秋水仙碱，其中一名女生***。这些例子让人触目惊心。

46、在《***高***酸血症与痛风诊疗指南(2019)》推荐急性痛风发作时，秋水仙碱首剂1mg，1h后追加0.5mg，12h后改为0.5mgqd或bid。在发作12h内尽早使用，超过36h后疗效显著降低。预防痛风发作推荐首选小剂量(0.5~0mg/d)秋水仙碱，至少维持3~6个月。

47、过去，秋水仙碱都是按照每小时0.5毫克直到疼痛缓解或出现呕吐、腹泻等不良反应为止。但后来研究发现，大剂量的秋水仙碱和小剂量的秋水仙碱疗效相当，而且小剂量服用的副作用明显减少。因此，目前都主张副作用小但疗效并没有降低的小剂量疗法：

48、指南提出对于非甾体类抗炎药有禁忌的患者，可选择低剂量秋水仙碱。如果患者在短时间内没有使用负荷量的秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎，可以选择秋水仙碱来治疗，但如果患者在短时间内使用过负荷量秋水仙碱，本次发作应改用非甾体类抗炎药或糖皮质激素。(负荷量涉及到剂量，出于个体差异及用药安全考虑，暂时不作细述)。

49、秋水仙碱能抑制有丝分裂，破坏纺锤体，使染色体停滞在分裂中期。这种由秋水仙碱引起的不正常分裂，称为秋水仙碱有丝分裂(C-mitosis)。在这样的有丝分裂中，染色体虽然纵裂，但细胞不分裂，不能形成两个子细胞，因而使染色体加倍。

50、2012年***风***病学会(ACR)《痛风治疗指南》(以下简称ACR指南)给出了预防用药方案：(1)≥6个月；(2)体检没有痛风石的患者，在达到***酸目标值后的3个月；(3)以前有痛风石的患者，体检痛风石消失，并达到***酸目标值后的6个月。《***痛风诊疗指南》(2016年)则认为预防性使用小剂量秋水仙碱至少3～6个月可减少痛风的急性发作。

51、表3 秋水仙碱与细胞色素P450(CYP)3A4抑制药或Ｐ糖蛋白抑制剂联合使用

52、高剂量(8～0mg/d)和低剂量(5～8mg/d)在有效性方面差异无统计学意义；但在安全性方面，低剂量不良反应发生率更低。因此，建议单独使用低剂量秋水仙碱，24h内尽早使用，避免超过72h。通常，急性痛风在口服秋水仙碱后12~24h起效，90%的患者在服药24~48h疼痛消失，疗效持续48~72h。

53、负荷量为2mg(每片0.6mg)或0mg(每片0.5mg)，1h后服用0.6mg(或0.5mg)。12h后按照每次0.6mg，每天1～2次服用，或每次0.5mg，每天3次维持至痛风完全缓解。

54、 足细胞折叠性肾小球病 | ACEI+ARB？ | 继发性IgAN

55、秋水仙碱通过干扰细胞间黏附分子及选择素的表达，从而阻碍T淋巴细胞活化及对内皮细胞的黏附，抑制炎症反应。秋水仙碱还可通过减少E-选择素、L-选择素及内皮素的表达，发挥其抗炎作用。

56、➤抗增殖效应，秋水仙碱可抑制微管的形成，将肿瘤细胞的复制过程抑制在G2/M期；

57、大多数学者认为在初期降***酸治疗的同时需预防用药以避免痛风的急性发作。低剂量的秋水仙碱(＜2mg/d)可作为预防药物，但是对于预防用药的时间仍存在争议。

58、秋水仙碱有效治疗剂量和中***剂量相近。一项综述性研究中指出，秋水仙碱摄入低于0.5mg/kg不足以致命且更易出现较轻微的***性反应；摄入0.5-0.8mg/kg更易出现严重***性反应(如骨髓抑制)；摄入超过0.8mg/kg则致命。

59、因为秋水仙碱能抑制细胞正常的有丝分裂，对胎儿有致畸作用。因此育龄期妇女或其配偶在开始治疗前3个月、治疗期间及停药后3个月内应采用有效的避孕措施；孕妇及哺乳期妇女禁用。

60、与细胞色素P450(CYP)3A4抑制药或Ｐ糖蛋白抑制剂联合使用时：

61、②食物不影响秋水仙碱吸收，因此可与或不与食物同服。

62、(1)贾西,张进安.痛风治疗新理念——EULAR2016痛风诊治指南的更新要点和解读(J).上海医药,2018(2):3-

63、人体***酸生成过多或者排泄障碍导致高***酸血症(Hyperuricemia,HUA)，高***酸血症患者出现***酸盐结晶沉积，导致痛风性关节炎，临床上称为痛风(Gout)(见图3)。痛风急性发作常表现为突发足第一跖趾、踝、膝等单关节红、肿、热、痛，其疼痛程度十分剧烈，常常难以耐受。因此，急性发作期治疗目的是迅速控制关节炎症状。秋水仙碱或非甾体类消炎药(NSAIDs)是急性关节炎发作的一线治疗药物，我国关于高***酸血症诊治的专家共识推荐在痛风发作12h内尽早使用秋水仙碱，超过36h后疗效显著降低。起始负荷剂量为0mg口服，1h后追加0.5mg，12h后按照0.5mg，1～3次/d的剂量服用。 

64、出现血小板减少，中性细胞下降，甚至再生障碍性贫血，有时可危及生命。

65、例如：小麦与黑麦杂交，杂种是不育的，用秋水仙碱处理，使染色体加倍，就能变成可育的异源八倍体小黑麦，在云贵高寒地区种植，产量和品质都比小麦和黑麦好。

66、(6)AkodadM,FauconnierJ,SicardP,etal.Interestofcolchicineinthetreatmentofacutemyocardialinfarctresponsibleforheartfailureinamousemodel(J).IntJCardiol,2017,240:347-3

67、影响肠胃健康是秋水仙碱最主要的副作用，很多人在服用秋水仙碱以后会出现腹痛，腹泻和***心呕吐以及食欲减退等多种不适症状，会影响肠胃正常消化功能。有些人在服用秋水仙碱以后，对肠胃刺激极为明显，会让身体出现脱水和体内电解质紊乱，如果不能及时控制，还会导致出血性胃肠炎，会严重危害人类身体的健康。

68、目前最新的推荐用法是：一开始先服两片(1mg)，1小时后再服一片，12小时后开始规则用药，每天2～3片。对于慢性痛风患者，还可以在使用「降***酸药物」的基础上，每天口服小剂量(0.5～1mg)秋水仙碱至少三个月，可以有效预防痛风的发作。

69、肾功能不好者谨慎服用。对于肾功能不全患者，要适当减少秋水仙碱的用量，有严重肾衰者(内生肌酐清除率低于10ml/min)要禁用。

70、接受钙调蛋白抑制剂、细胞色素P450氧化酶抑制剂或CYP3A4抑制剂者不建议应用。如维拉帕米、地尔硫卓、环孢素、克拉霉素等药物，可增加秋水仙碱的血药浓度，增加中***几率。

71、笔者认为，选择何种药物应依照患者病情、既往对药物的反应、有无其他合并症、药物的疗效和安全性而定。

72、秋水仙碱还可通过神经元刺激增强胃肠道功能以及改变神经肌接头的功能。